11 月 2024 - 觀心之境

#一直討藥吃的師姐是失智嗎?

60歲師姐在兒子陪同下做檢查，師姐在二十多歲生產後開始有產後憂鬱症，安眠藥從那時候起吃到現在，領有憂鬱症的殘障手冊，住院療養多次，也曾經罹患小中風。會安排這個檢查，是因為最近師姊一直會跟家人說他沒有吃藥，可是家人表示確實有給師姐安眠藥阿，家人擔心，難道是……失智症?

#失智症需要醫療評估

失智症通常會出現在65歲以上的長輩，但是師姐只有60歲，又沒有早發性失智的家族史，失智可能嗎?為了要確認這件事，當然就需要來檢查一下!

#失智症容易跟憂鬱症混淆

檢查結果發現~師姐確實有認知功能下降的問題，但主要受損的領域是定向感，計算能力，而記憶力還能在提示下回憶，還沒到做過卻完全想不起來的程度。

師姐最嚴重的是憂鬱心情，有想不開的念頭，雖然師姐不願多談，還能夠保持微笑，嘴裡也多次的表達感謝關心，表情中透露著不自然，試圖掩飾自己的哀傷。

#保護的方式種下前因

聊到日常生活，師姐平時在家中，先生為了怕他中風復發，什麼事情都不讓她做，師姐也就整天沒事做，這導致認知功能漸漸的退化，能力下降，師姐也意識到自己越來越來差，本來會的現在不會了，只好請家人協助，習慣後也開始避免嘗試，

連坐車時自己繫安全帶都要家人幫忙，家人希望師姐自己嘗試，但師姐便在車上發脾氣，生氣家人為什麼不幫他。家人想的是，繫安全帶的事情可以自己嘗試，何必要連這個都依賴呢?便對師姐的口氣稍有不耐煩，但師姐的感受是，你們就是嫌棄我沒用，我活著很痛苦，悲從中來。

先生的過度保護，讓師姐退化，而師姐也怕自己做不好，被評價，所以不敢嘗試，便指揮家人做這個做那個，當家人口氣不好，又自責自己沒用，拖累家人，想不開，痛苦一天天加深，陷入惡性循環中。

#當活著很痛苦睡覺便是解脫

家屬提到師姐很在意安眠藥，經常晚上吃了之後又討要藥物，家人怕她吃太多。便管控師姊的藥物，不讓她自己吃藥。當檢查結束，師姐突然表示藥沒了，需要拿藥，家屬表示家裡還有，師姐仍堅持沒藥了，家屬便打電話給管理藥物的女兒詢問，結果仍是還有藥物，但師姐依舊堅持藥已經吃完了，哭著表示自己活得很辛苦……………，不想活了。

為什麼師姐這麼堅持呢?原來，師姐沒事做，除了沒有成就感，存在感，價值感，也無法轉移注意力，陷入在憂鬱的痛苦中，想結束生命但又放不下孩子，而能夠避免痛苦的方法就是強迫自己睡覺，長期服藥下，早已出現耐藥性，所以需要更高的劑量，但家人怕個案吃多，所以即便正常服藥，藥效已無法讓他長時間入睡。

#八字看見什麼?

師姐的八字年柱是食神偏財，月柱是偏財偏印，日柱是辛金偏印，出生時間不詳。這個八字是辛金偏印格，而偏印格特質天生就容易負向思考，還好有兩個偏財來壓制，讓偏印受控，不過這個命盤最怕的就是大孕遭遇印星與官星，當遇到正偏印或是正官與七殺(偏官)，都會給偏印力量，突破偏財的克制力量。不幸的是，師姐的大運從24歲開始就頻繁遇到印星與官星，24歲走十年正印大運，34歲走偏印正官，44歲走劫財七殺，54歲走比肩偏印。對應家屬提到二十多歲的產後憂鬱症，正是走正印大運。而目前大運也剛好走入偏印，再度讓偏印變旺，讓憂鬱症惡化。若能及早從八字看到師姐的偏印性格，就能早些透過心理諮商，幫助師姐面對負面想法及情緒。

#該怎麼辦?

現在該怎麼辦呢?秉祐老師有幾點建議

1.合作取代管控：家屬需要傾聽師姐的心聲，了解師姐真正的想法，不要陷入藥物的拉扯中，與師姐一起合作對抗憂鬱。

2.大腦復健：認知功能退化，性格會更像孩子般情緒化，此時需要多給予稱讚與肯定，鼓勵師姐先做簡單的事，幫助大腦復健。

3.使用長照資源：每天到日間照顧中心參加活動，可以幫助大腦活化與改善情緒。

4.非藥物助眠：接受心理治療，可到醫療機構尋求臨床心理師服務，學習非藥物的助眠技巧，逐漸走出藥物依賴的困境中。

您也有憂鬱的長輩嗎?可以跟秉祐老師談談~